性早熟疾病的诊断检查-凯发网站

　　性早熟诊断检查

　　诊断要点

　　详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素fsh及 lh有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者，可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患，可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像，观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

　　血浆fsh、lh测定　　特发性性早熟患儿血浆fsh、lh基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于gnrh刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（lhrh）刺激试验。一般采用静脉注射gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清lh和fsh，当hl峰值＞15u/l（女），或＞25u/l（男）；lh/fsh峰值＞0.7，lh峰值/基值＞3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

　　骨龄测定

　　根据手和腕部x线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　b超检查

　　选择盆腔b超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔b超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡；则为性早熟，若发现单个直径＞9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

　　ct或mri检查

　　怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部ct或mri检查。

　　其他检查

　　根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定t3、t4、tsh，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮（17—ohp）和尿17—酮类固醇（17—ks）明显增高。

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