新生儿窒息应该做哪些检查？-凯发网站

【实验室检查】

1.血气分析 为最主要实验室检查。患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压(pao2)、二氧化碳分压(paco2)和ph值。发病早期，pao2<6.5kpa (50mmhg)，paco2>8kpa (60mmhg)，ph<7.20，be<-5.0mmol/l，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。

2.血清电解质测定 常有血清钾、钠、氯、钙、磷、镁和血糖降低。检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐等生化指标。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙等。早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降。血游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增高，血钠降低。

3.pg和sp-a 可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟。在肺不成熟的胎儿，如果l/s、pg、sp-a均很低，发生rds的危险性非常高。测定气道吸出液、或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断rds治疗效果及转归。也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断rds疾病程度和治疗效果。

【辅助检查】

1.x线检查 胸部x线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

2.心电图检查 p-r间期延长，qrs波增宽，波幅降低，t波升高，st段下降。

3.头颅b超或ct 能发现颅内出血的部位和范围。

4.羊膜镜检 对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。

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